Патогенез пострезекционного синдрома

После оперативного вмешательства происходит значительная морфологическая и функциональная перестройка кишечника, благодаря чему даже при значительных объёмах резекции сохраняется возможность эффективного переваривания и всасывания вводимых энтерально пищевых веществ, что позволяет достаточно быстро отменить полное ПП и перейти хотя бы на частичное ЭП; по данным М. Васа (1999), это возможно при длине оставшейся части кишки более 16 см. Принципиальная возможность адаптации кишечника к потере части органа обусловлена способностью кишечника к росту в длину, возможностью увеличения поверхности всасывания, саморегуляции переваривающей, всасывательной, секреторной и других функции.

Для реализации адаптационных возможностей кишечника необходимы: достаточная длина кишки, устранение воспаления кишечной стенки, структурная целостность и функциональная активность кишечного эпителия, нормальный лимфо и кровоток в слизистой оболочке, восстановление кишечной моторики, нормализация нервной и эндокринной регуляции функций кишечника, активность , больших пищеварительных желёз, восстановление микробиоценоза, снижение интенсивности процессов катаболизма в организме в целом. Однако адаптационная способность кишечника лимитирована. В качестве положительных изменений микроструктуры слизистой оболочки кишки в пострезекционный период следует рассматривать увеличение высоты ворсин, толщины и полное восстановление структуры слизистой оболочки в сохранных отделах тонкой кишки.

Суббота, 13 марта 2010 Руководство по педиатрии

Реклама



    Яндекс.Погода

Советую







Прочее