Коррекция гиперсекреции

Для коррекции гиперсекреции возможно использование антагонистов Н2рецепторов гистамина. Эти препараты в большинстве случаев не влияют на всасывание пищевых ингредиентов и не ускоряют отмену парентерального введения жидкости, но необходимы для уменьшения потерь жидкости и электролитов секрецией. Наибольший опыт накоплен в отношении ранитидина (по 2 мг/кг в сут в 3 приёма внутрь, 1,5 мг/кг в сут внутривенно). Препарат можно назначать детям, рекомендуемая доза составляет 0,5 мг/кг, приём каждые 12 ч.

В острую стадию начинают ЭП в целях поддержания функций ЖКТ. Потребности организма по-прежнему восполняют преимущественно парентеральным путём. Раннее начало ЭП сокращает срок ПП для новорожденных, перенёсших резекцию кишки, уменьшает частоту развития холестаза. Ориентироваться следует на восстановление перистальтики кишечника и устранение нарушений жизненно важных органов. Обычно рекомендуют начать ЭП в виде длительной инфузии с постоянной скоростью через зонд сразу после ликвидации послеоперационного пареза кишечника. Кормление энтеральиым путём требует строгого соблюдения правил асептики.

Для успешности ЭП важно правильно подобрать продукт, хорошо усваиваемый пациентом, с данным объёмом вмешательства. После адекватного усвоения глюкозо-солевого раствора можно начать введение продукта для ЭП. Энтеральную нагрузку наращивают постепенно, сначала по концентрации и осмолярности, а затем по количеству. Высокая осмоляриость полуэлемеитных продуктов, широко используемых во взрослой практике, требует разведения препарата. Поддержание низкой осмолярности смеси (300 мосм/л) — важное условие успешности ЭП. Данное условие легче соблюсти путём использования в продуктах для ЭП олигомеров и полимеров (полисахариды, протеины, триглицериды). Вначале концентрация продукта должна быть ниже рекомендуемой изготовителем (выбранную и приготовленную в аселтических условиях смесь вводят, разбавив водой в соотношении 1:1 или сильнее). Затем концентрацию и объем питания постепенно повышают.

Пятница, 29 Янв 2010 Руководство по педиатрии

Реклама



    Яндекс.Погода

Советую







Прочее