Нормальная или незначительно повышенная активность ферментов в крови

Нормальная или незначительно повышенная активность ферментов в крови и моче у больных не исключает хронического процесса в поджелудочной железе. В этом случае для диагностики ХП используют провокационные тесты: исследуют активность сывороточных ферментов натощак и после стимуляции. Гиперферментемия («феномен уклонения») после введения раздражителей может свидетельствовать о патологическом процессе в железе или препятствии оттоку панкреатического сока. Доказана высокая диагностическая информативность исследования активности эластазы в крови, повышающейся раньше и сохраняющейся дольше, чем изменения активности других панкреатических ферментов.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы при микроскопическом исследовании фекального мазка характеризуется увеличением содержания нейтрального жира (стеаторея) и непереваренных мышечных волокон (креаторея). При лёгкой степени поражения поджелудочной железы копрограмма может быть не изменена.

В настоящее время широко распространено определение фекальной эластазы1, включённое в группу стандартных методов исследования поджелудочной железы. Эластаза1 не разрушается при пассаже через кишечник, на данный показатель не влияет приём панкреатических ферментов. Иммуноферментный метод диагностики эластазы1 информативней, высокоспецифичен (93%) и позволяет оценить степень нарушения внешнесекреторной функции. Содержание эластазы1 в норме составляет 200-550 мкг/г кала, при умеренной экзокринной недостаточности 100-200 мкг/г, при тяжёлой степени — менее 100 мкг/г.

Понедельник, 05 Апр 2010 Руководство по педиатрии

Реклама



    Яндекс.Погода

Советую







Прочее